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医学综述 l 2025糖尿病酮症酸中毒和正常血糖糖尿病酮症酸中毒（EDKA）

陈康教授：2018年的某天值班，病区一位年轻肥胖糖尿病的患者口服SGLT2i入院，在评估后，该患者因肥胖胰岛素抵抗开始应用GLP-1RA并准备第二天出院，当晚患者出现剧烈腹痛，由于警惕到可能出现的DKA，从急查的尿常规和血气得到迅速判断，而当时患者的静脉血糖＜

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。在临床的治疗中，医生根据血糖升高情况，可为患者提供降糖药物、胰岛素治疗。但部分糖尿病患者未能遵医嘱，行药物规范化治疗，导致血糖控制较差，心脑血管、脏器等均可能受到损伤。

如果你是“糖友”或家中有糖尿病患者，这篇文章能帮你避开用药“雷区”；如果你是健康人群，也能从中学会科学预防糖尿病的方法。

撰文|蓝鲸晓虎张林今年39岁，是一名中学音乐老师，平时生活规律，偶尔喝点小酒。然而近十年来他饱受干眼症、口干、关节痛的困扰，时不时还会肾结石和气促发作。因为长期的躯体不适和就医叠加工作压力，张林还被诊断为抑郁症和焦虑症，年纪轻轻就成了“药罐子”：舍曲林100m

在临床麻醉中，会遇到患者动脉血液的pH值的改变，有时会引起患者血流动力学的变化，甚至我们使用常规的血管活性药物也不能很好的调节患者的血压，因此，对于掌握患者血液pH值的调节方法，对我们围术期管理患者有很好的帮助。

在亲密关系中，接吻是表达感情的重要方式。然而，有时候你可能会在接吻时察觉到对象口中一股奇怪的味道。这种情况常常被简单归咎于没刷牙或吃了重口味的食物，但如果口中持续出现某些特定气味，就需要警惕背后可能隐藏的健康问题了。毕竟，嘴巴不仅是消化道的入口，也是反映全身健

远端肾小管排氢离子障碍，在管腔液与管周液之间不能建立适当的氢离子梯度差，引起高氯血性代谢性酸中毒，尿pH不降至6.0以下。

糖尿病酮症酸中毒（DiabeticKetoacidosis，DKA）是一种严重的糖尿病并发症，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征，治疗时需要注意哪些问题呢？

患者，女，49岁，150 cm，56 kg，因“经期延长11月余，经后淋漓不尽10余天”入院。入院B超提示：肌壁间及宫腔内可见多个大小不等、较大约39*34 mm低回声结节，考虑子宫多发肌瘤；术前血常规提示Hb 134 g/L，Hct 42.5%；电解质提示N

辅助检查：血气分析：pH 6.94，钾2.63 mmol/L，乳酸1.10 mmol/L (1.0-1.7)，碳酸氢盐1.4 mmol/L，钾2.7 mmol/L，钠130 mmol/L，氯91.4 mmol/L，磷1.11 mmol/L，葡萄糖20.79 m

河粉、肠粉（卷粉）、陈村粉、粿条、米线（米粉）、濑粉、凉皮等湿米粉容易受椰毒假单胞菌污染而产生米酵菌酸毒素，误食后容易造成呕吐、恶心、腹泻等症状，严重的可能导致食用者死亡。椰毒假单胞菌在自然界普遍存在，受其污染的食品如未妥善诸存或超过保质期食用引发米酵菌酸毒素